为指导各地做好流感、诺如病毒感染等传染病医疗救治工作,3 月 2 日下午,国家卫生健康委医疗应急司组织召开全国流感、诺如病毒感染医疗救治工作视频会议。
会议要求各地高度重视流感、诺如病毒感染医疗救治工作,统筹好医疗资源,配齐、配强医院相关科室力量,急诊、发热门诊、肠道门诊要加强应急值守,安排有经验的高年资医生出诊;坚持关口前移,强化重症预警,关注儿童、老年人、孕妇等高危人群和有基础性疾病的患者,做好医疗救治工作。
面对来势汹汹的诺如病毒,你是否也有很多疑问;春雨医生查阅文献后整理出了一份关于诺如病毒的十问十答,希望可以帮到你。
(资料图片)
什么是诺如病毒?
诺如病毒属于杯状病毒科。诺如病毒感染影响胃和肠道,引起胃肠炎或 " 胃肠流感 ",诺如病感染全年均可发生,一般 10 月到次年 3 月是诺如病毒感染高发季节 , 因此又称为冬季呕吐病。
诺如病毒的主要特点
传染性强:诺如病毒可以通过身体接触、水源、食物、呼吸等途径传播。
群发性强:多为集体发病,幼儿园这样的人群密集场所尤其容易群发。
儿童易感染:学龄前儿童尤其容易感染诺如病毒。
无特效药或疫苗:目前还未出现针对诺如病毒的特效药或疫苗。
自限性强:诺如病毒有明显的自限性,即 2~3 后会自己好转,大家不必太过恐慌。
诺如病毒感染的症状
诺如病毒感染最常见的症状胃肠道症状,一般发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。部分人主诉有头痛、寒战(俗称 " 打摆子 ")、肌肉疼痛等全身症状,严重者可出现脱水症状。
儿童感染后呕吐普遍,成人则腹泻居多,粪便为稀水便或水样便,无粘液脓血。诺如病毒如何传播?
感染者为诺如病毒感染的传染源。
传播途径多样:
通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水;
接触患者粪便或呕吐物;
吸入呕吐时产生的气溶胶;
间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等。
哪些人容易感染诺如病毒
绝大多数人对诺如病毒易感,但以下人群尤其容易感染:
儿童,尤其是 5 岁以下,群集在幼儿园,托儿所的儿童容易发病;
有不良饮食习惯的人群,比如经常食用未煮熟的牡蛎、蛤等贝类水生物;
饮水质量不佳的人群,比如经常饮用生水,尤其是被诺如病毒污染的水源;
免疫力低下的人群,比如老人。
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哪些人感染后容易发生重症?诺如病毒感染后容易导致的呕吐、腹泻,同时也有发烧,会使身体丢失水分比较多,如果不能及时补充水分,容易导致脱水。
于小孩而言,脱水可能会导致非常严重的后果。
老年人,尤其是伴有基础疾病的老人缺水严重时出现休克、血液黏稠,可能会出现心肌供血不足而出现心肌梗死。
所以注意防止脱水非常重要。
怀疑诺如病毒感染该做什么检查?
如有胃肠道症状,病原学检查是证明诺如病毒感染的 " 金标准 ", 一般可通过大便、呕吐物等这些标本进行核酸及病毒载量检测。
感染了诺如病毒该怎么治疗?
诺如病毒具有一定的自限性,目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻,无需治疗,休息 2 至 3 天即可康复,可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。
对症治疗
1) 出现反复腹泻或腹泻比较严重时,可在专业医生指导下给予止泻药物,如蒙脱石散、消旋卡多曲等缓解。
2) 腹痛症状可以使用山莨菪碱、次水杨酸铋制剂等缓解。
补液治疗
呕吐以及腹泻症状比较严重时,可能会导致患者出现虚脱,还有可能引起血压下降、电解质紊乱等并发症,因此,需要及时补液。
口服补液盐是预防脱水最有效的手段;腹泻开始,为了预防脱水,或者是轻、中度脱水,我们可以参考以下用法用量口服补液盐:
保持良好生活习惯诺如病毒感染者除了要及时治疗外,还应注意多休息,多饮水。恢复过程中需要避免进食辛辣刺激性的食物,以免导致腹泻症状加重。
哪些情况需要住院治疗
低龄儿童、老年人,特别是伴有基础性疾病的老人,如因频繁呕吐或腹泻,出现脱水等较严重的症状时,比如出现浑身无力、表情淡漠、口干眼干、低血压等表现,应及时到医院就诊,在医院给予相应补液。所以,低龄儿童及老人是需要特殊观察的人群。
如何科学预防
目前尚无针对诺如病毒的疫苗,其预防控制主要采用非药物性预防措施。
个人和家庭如何预防
1. 保持手卫生
饭前、便后、加工食物前应按照 6 步洗手法正确洗手,用肥皂和流动水至少洗 20 秒,但需注意,含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效,不能代替洗手。
2. 注意饮食、饮水卫生不饮用生水,蔬菜瓜果彻底洗净,烹饪食物要煮熟,特别是牡蛎和其他贝类海鲜类食品更要煮熟煮透后食用。
3. 感染者应尽量居家隔离,避免传染他人
诺如病毒感染者患病期至康复后 3 天内应尽量隔离,轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离,重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应勤洗手,保持手卫生,尽量不要和其他健康的家人等近距离接触,分开食宿,尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。
4. 做好环境清洁和消毒工作
保持室内温度适宜,定期开窗通风。对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时,应戴塑胶手套和口罩,避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒,避免在家庭内造成传播。
5. 保持健康生活方式保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式,增强身体对病毒的抵抗能力。
托幼机构和学校如何预防
1. 及时发现和规范管理病例
托幼机构和学校应做好学生健康管理,严格落实晨(午)检和因病缺勤登记查因等工作。一旦发现呕吐、腹泻等症状病人,要及时就医并隔离管理。发现病例异常增多时立即向所属疾控机构及相关行政部门报告。
2. 加强饮水和食品卫生的管理
提供安全饮用水,做好饮用水管理,对饮用水供水管网的破损、渗漏情况等进行排查,对二次供水设施定期清洗、消毒,做好饮用水水质检测,确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管,注意生熟分开,彻底煮熟煮透。
3. 加强厨工、保育员等从业人员健康管理
托幼机构和学校对厨工、保育员健康状况监测,出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时,应立即暂停工作,及时就医,杜绝带病上班。制作食物和配餐过程中佩戴口罩和做好手卫生。
4. 做好环境清洁消毒
对校区 / 园区公共场所 ( 如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等 ) 定期清洁与通风,对重点部位 ( 如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等 ) 进行定期清洁与消毒。
5. 科学规范处理呕吐物
发现病例的呕吐物和粪便,应由经过规范培训的人员按照相关操作指引规范处理。重点对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。
6. 开展宣传教育
充分利用微信公众号、视频号、微信群、一封信等多种方式开展诺如病毒防控知识宣教,养成勤洗手、吃熟食、喝开水的良好卫生习惯。
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